Методы обследования щитовидной железы
Щитовидная железа — небольшое образование, расположенное у основания шеи, которое играет важную роль в работе всего организма, т.к. регулирует гомеостаз (метаболизм в тканях и органах, поддержание постоянной температуры тела, иммунитет, а также умственное, психическое и физическое развитие организма). Заболевания щитовидки, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимают второе место среди эндокринологических заболеваний во всем мире. Поэтому часто при обращении в лечебное учреждение врачи назначают комплексное обследование щитовидной железы.
Когда назначается
Часто пациенты идут к врачу при появлении таких симптомов, как утолщение передней поверхности шеи, быстрая утомляемость, дрожание пальцев рук (тремор), сонливость, сильное выпадение волос, появление лишнего веса, потливость, пучеглазие, резкая смена настроения и других неприятных симптомов.
Обращаются к терапевту, невропатологу, которые уже, в свою очередь, направляют человека к специалисту, умеющему определить причину и назначить адекватное лечение.
Основные причины сбоя в работе щитовидки: плохая экология, низкое содержание йода в продуктах, генетические нарушения.
Назначается обследование, включающее в себя:
- оценку размеров и структуры (УЗИ) и функции (лабораторные методы изучения крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ, сканирование);
- тонкоигольную биопсию (узлы в щитовидке, подозрение на опухоли);
- сцинтиграфию или компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при подозрении на загрудинное расположение, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей).
При этом пациент может сдать кровь, в отличие от общего анализа, не только натощак, но и после завтрака, в любое время дня.
В случае, если проведена блокада рассматриваемого органа, кровь сдается через 2-3 дня.
Врач направляет на полное обследование при первичном осмотре в случае подозрения на:
- проявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
- диффузный зоб (токсический или эутиреоидный);
- узловой зоб;
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- опухоли.
Анализы крови
Для определения содержания в крови концентрации различных показателей применяется лабораторный метод — анализ крови для определения уровня:
- Тиреотропина (ТТГ) (стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4)).
- Трийодтиронин (Т3) (стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями).
- Тироксин (Т4) ( стимулирует синтез белков).
- Антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) (антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов).
- Антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальных антител) (аутоантитела к ферменту клеток щитовидки).
УЗИ
Ультразвуковое исследование проводится в случае, когда необходимо оценить размеры и структуру при подозрении на зоб, узловые образования при тиреоидите или опухолевые заболевания.
Сцинтиграфия
Во время процедуры сцинтиграфического исследования в вену или перорально в виде капсулы вводится контрастное вещество с помощью излучения которого определяются функционирование и строение этого органа, а также наличие патологических образований.
Противопоказания: аллергия на компоненты контраста и беременность у женщин.
Цена на такое исследование выше, чем на прочие.
ТАБ
Метод диагностики ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в исследовании щитовидной железы играет решающую роль при установлении окончательного диагноза и для дифференциации злокачественного образования. Процедура забора материала для анализа заключается в проведении пункции узла щитовидной железы через кожу с забором содержимого. Полученный материал изучается с использованием цитологического метода.
Результаты
Нормальные значения концентрации гормонов в крови могут отличаться и зависят от того, какого пола пациент, его возраста и лабораторного метода.
Показатели анализа крови при наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы:
- при гипотиреозе первичном — снижение или норма Т3 и изменение уровня общего Т4, повышение ТТГ;
- при гипотиреозе вторичном — снижение Т3, Т4 и ТТГ;
- при гипертиреозе — повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ;
- аутоиммунный, или подострый тиреоидиты — возможно как повышение, так и снижение Т3, Т4 — повышен, ТТГ повышен.
Нормальные показатели: ТТГ — 0,4-4,0 мЕд/л, Т3 — 2,6 — 5,7 пмоль/л., Т4 — 9,0 — 22,0 пмоль/л.
При сцинтиграфии:
- Пониженная функция или новообразование — появление «холодной» зоны (голубого, сиреневого или просто светлого цвета).
- Повышенная концентрация изотопа йода в железе — «теплая» зона (красные оттенки или темный цвет).
Задача эндокринолога — сделать адекватный вывод из совокупности показателей.
Загрузка...