Субтотальная резекция щитовидной железы
Субтотальная резекция щитовидной железы – хирургическая операция, направленная на удаление основной массы органа. Иногда приходится удалять обе доли щитовидной железы. В последнее время все реже проводят подобную операцию, потому что на шее остается шрам, а при повторении операции возникает риск возникновения осложнений. Во время процедуры хирург сохраняет участки тканей, массой менее 6 грамм, от первоначального веса долей. Постоперационная реабилитация заключается в прохождении L-Тироксиновой терапии.
Показания к проведению операции и подготовка к ней
Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае, если медикаментозная терапия не справляется с поставленной задачей.
Существуют общепринятые показания к проведению операции:
- Диагностирование аденомы.
- Выявление рака щитовидной железы (стадийность не влияет).
- Диффузно-узловой зоб (бесконтрольно увеличивающийся в размерах).
- Выявление патологических новообразований.
- Высокая вероятность образования опухолевого нароста.
- Синдром Грейвса.
- Планирование беременности (резекция производится с целью избежания потенциальных осложнений в период развития плода).
- Узловые новообразования, развивающиеся на фоне диффузно-токсичного зоба (у мужчин).
- Величина узла превышает 0,035 метра.
- Увеличение узла за последние 5-6 месяцев на 0,045 метра.
Для подтверждения поставленного диагноза, назначается прохождение комплексного обследования щитовидной железы:
- ультразвуковое исследование лимфатических узлов шейного отдела;
- биопсия. Забор биологического материала производится из опухолевых узлов, с последующим гистологическим исследованием;
- общий анализ крови (анализ гормонального фона);
- радионуклидное исследование;
- ларингоскопия;
- компьютерная томография (проводится исключительно по предписанию эндокринолога).
Если пациент страдает гипертиреозом: за 12-15 суток до проведения процедуры назначается курс тиреостатиков (стабилизация гормонального фона). Дополнительно назначается курс бета-блокираторов совместно с поливитаминным комплексом.
Если хирургическое вмешательство следует провести экстренно, то больному назначаются большие дозировки глюкокортикоидов, йодсодержащих препаратов.
Перед операцией пациент обязан пройти стандартные процедуры – сдать анализы крови и мочи, пройти проверку на сифилис и ВИЧ. Дополнительно назначается прохождение флюорографии, посещение терапевта.
Проведение операции
Непосредственно перед проведением операции хирург проводит ультразвуковое исследование щитовидной железы, с целью определения локализации органа, расположения узловых новообразований.
На коже производится разметка будущих разрезов и швов. Процедуру рекомендуется проводить в положении сидя; в положении лежа шов получается несимметричным.
Пациента укладывают на операционный стол. В районе грудного отдела позвоночника подкладывается жесткий валик, дабы во время операции голова была запрокинута назад. Процедура проводится под общим наркозом.
Алгоритм действий:
- По намеченным линиям производится глубокий разрез, скальпель рассекает верхние слои эпидермиса, проходит сквозь жировую прослойку и широчайшую мышцу шеи. Лоскут оттягивается вверх, последовательно разрезаются 2-3 фасции, чтобы открыть доступ к щитовидной железе.
- Сосуды щитовидной железы аккуратно перевязываются и разрезаются. Гортанный нерв аккуратно отодвигается.
- Прищитовидные железы иссекаются совместно со слоем щитовидной железы (сохранение кровотока).
- Производится удаление долей щитовидной железы.
- Если у больного диагностируется злокачественная опухоль, хирург удаляет близлежащие лимфатические узлы, чтобы избежать метастазирования.
- Устанавливается дренаж. Производится послойное зашивание тканей.
При отсутствии осложнений пациента выписывают на третьи сутки после операции, но как и при всякой другой операции возможны осложнения на раннем этапе:
- внутреннее кровотечение в результате повреждения кровеносных сосудов/артерий. попадание крови в органы дыхания провоцирует удушье;
- повреждение гортанного нерва – проблемы с голосом;
- воздушная закупорка вен.
На позднем этапе также могут быть осложнения:
- развитие гипотиреоза, патология продуцирует из-за неспособности остаточного тела щитовидной железы вырабатывать необходимый уровень гормонов;
- возникновения рецидива (вероятность: 1:5).
Своевременное обращение к эндокринологу позволит избежать многочисленных осложнений.
Загрузка...