Гипертиреоз: Причины, формы, диагностика и лечение
Содержание
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, вызванный повышенной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железы. Такое ускорение обменных процессов сигнализирует о необходимости проверки уровня ТТГ, УЗИ, сцинтиграфии и биопсии.
Основные причины
Гипертиреоз, образующийся на фоне аномального развития женской щитовидки, нередко приводит к рецидиву воспаления органов.
Причиной выступают нарушения в железе и регуляциях. Больше 67% угрозы вызывает диффузный зоб. Такое равномерное расширение органа вызвано аутоиммунными сбоями (аутоантитела атакуют рецепторы ТТГ гипофиза). Избыточная стимуляция щитовидки обуславливает перепроизводство Т3 и Т4.
Гипертиреоз прогрессирует в результате вирусных воспалений щитовидки (подострый тиреоидит) или болезни Хашимото, что приводит к развитию деструкции фолликуляров с избыточным попаданием в кровь гормонов Т3 и Т4.
На гипертиреоз влияют локальные воспаления, вызванные повышением концентрации ТТГ, токсической аденомы (опухоли с автономной выработкой Т3 и Т4, неподконтрольной гипофизу) или струмы яичника влияют на появление гипертиреоза.
Гипертиреоз является временным (от 14 до 90 дней) и не обуславливает серьезные нарушения в организме. Он возможен при употреблении искусственного тиреоидного гормона или не восприятии ткани мозга к трийодтиронину и тироксину.
Обладательницы лиц с генетическим анамнезом и аутоиммунными патологиями также подвержены синдрому.
Классификация гипертиреоза
Уровень концентрации тиреоидных гормонов обуславливает разные стадии заболевания:
- Первичную — патологии щитовидки.
- Вторичную — нарушения в работе гипофиза.
- Третичную — сбои в функционировании гипоталамуса.
Первичный гипертиреоз
Недостаточная функция щитовидки проявляется в разных формах:
- Субклинической (концентрация Т4 в норме, ТТГ низкий, протекание без явных симптомов).
- Манифестной или явной (Т4 в избытке, ТТГ низкий, четко выражены симптомы).
- Сложной (фибрилляция предсердий, надпочечная недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов, психоз, резкое уменьшение в весе).
Причины:
- Аутоиммунные, воспалительные и инфекционные заболевания.
- Гипоплазия, возникшая до рождения.
- Аплазия при эмбриональном пороке.
- Полное (экстирпация) или частичное (резекция) удаление тканей.
- Злоупотребление радиоактивного йода.
- Диффузная опухоль, которую лечили антитиреоидными медикаментами.
- Эндемическое воспаление с дефицитом йода.
- Раковые метастазы.
- Венерическое заболевание.
Вторичный и третичный тип заболевания
Диагностируются у 5% пациентов. Вторичная форма возникает при поражении гипофиза. Нарушение выработки ТТГ влияет на снижение активности железы.
Причины:
- Наследственная недостаточность гипофиза.
- Послеродовой пангипопитуитаризм.
- Хромофобная аденома.
- Травма головного мозга.
Третичная форма гипертиреоза обусловлена двумя взаимодействующими факторами:
- Нарушения работы гипофиза.
- Снижение выработки тиреолиберина.
Характерные симптомы
Общие признаки:
- Прибавка в весе при небольшом потреблении пищи вызвано нарушением обмена веществ и задержкой жидкости.
- Внешние показатели (опущенные верхние веки, сухая и толстая кожа, выпадение волос, редкие брови).
- Проблемы с памятью, мышлением и речи (притупленная реакция, депрессивное состояние, сонливость).
- Пониженное артериальное давление, низкая частотность сердцебиения, отдышка.
- Проблемы с пищеварением.
- Низкая половая активность, бесплодие.
Клинический синдром у женской половины проявляется симптоматикой:
- Агрессивным и раздражительным состоянием.
- Недосыпание, путаница в мыслях.
- Слезоточивость, редкое моргание и выпуклость глаз.
- Сбои в сердечном ритме.
- Понос.
- Сбои в месячном цикле.
- Потливость.
- Дребезжание рук.
Мужская симптоматика:
- Больное сердце.
- Одышка и слабое состояние.
- Запор.
- Импотенция.
Сложные формы
Критическая точка воспаления — тиреотоксический криз, вызванный стрессом и повышенной физической нагрузкой.
Проявление болезни вызвано резким обострением всей симптоматики: лихорадками, увеличением частоты сердечных сокращений и галлюцинациями. Сложная форма завершается летально. Встречается «апатическая» форма криза в виде безразличия, кахексии. Подобные проблемы могут быть вызваны только у женского пола.
Диагностика и консультации
Для оценки признаков гипертиреоза большое внимание уделяется внешним показателями и жалобам. Окончательный диагноз ставят на основе результатов анализов.
Анализы крови с вены показывают низкий уровень ТТГ и высокое содержание тиреоидных гормонов.
Ультразвуковое изучение проводится для определения параметров и образования узловых опухолей на щитовидной железе. Компьютерная томография позволяет определить зону, пораженную узловыми образованиями.
Электрокардиограммы служит для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Радиоизотопные исследования фиксируют наличие узлов. Может понадобиться их биопсия.
Адекватное лечение
Основные методики:
- Консервативный медикаментозный способ.
- Операции по удалению тканей железы.
- Воздействие радиоактивным йодом.
Консервативный метод
Медикаменты, способствующие подавлению активной гормональной выработке, включают метимазоловые или пропилтиоурациловые препараты, сокращающие уровень скопления йода, требуемого для тиреоидных элементов.
Немедикаментозная технология составлена из диет и водных ресурсов. Пациенты проходят санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистую систему (1 раз в 6 мес.).
Рацион оставляется с уклоном на белково-жировое и углеводное содержание, витамины и минералы, исключены возбудители ЦНС (кофейные, чайные и шоколадные лакомства, пряности).
Хирургическое воздействие
Операция проводится при одиночном узле или разрастании отдельных участков (бугра). Запущенная форма может потребовать удаление большого участка железы (субтотальная резекция), не исключено образование гипотиреоза с назначением пожизненной заместительной терапии. Удаление тканей влияет на снижение риска появления рецидива тиреотоксикоза.
Радиойодтерапия
Капсульные или растворимые порции радиоактивного йода принимают по одному разу в день. Он не обладает вкусом и запахом. При проникновении в клетки железы через кровь, йод способствует накапливанию и разрушению прогрессирующих элементов. Размеры щитовидки приходят в норму.
Профилактика
Постоянное наблюдение у эндокринолога, своевременное воздействие на образование патологий и употребление йодсодержащих продуктов позволят предупредить рецидив.
Загрузка...